Файл: экз патан кафедра 1 (2).docx

Доброякісні мезенхімальні пухлини: класифікація, морфологія окремих форм.

Мезенхімальні пухлини розвиваються зі сполучної, жирової, м’язової, синовіальної, мезотеліальної і кісткової тканин, кровоносних і лімфатичних судин.

До доброякісних мезенхімальних пухлин належать:

1. Фіброма - пухлина з волокнистої сполучної тканини.

• Щільна фіброма

• Макроскопічно: має вигляд досить щільного вузла, ріжеться важко. На розрізі перламутрового кольору, видно пучки сполучної тканини, що йдуть у різних напрямках

• Мікроскопічно: побудована по типу щільної волокнистої сполучної тканини. Складається з великої кількості пучків колагенових волокон і відносно незначної кількості веретеноподібних клітин типу фібробластів

• М’яка фіброма

• Макроскопічно: має вигляд сіруватого відносно м’якого вузла. На розрізі має слабо волокнисту будову

• Мікроскопічно: побудована по типу пухкої волокнистої сполучної тканини. Складається з великої кількості веретеноподібних клітин типу фібробластів

2. Десмоїд – є різновидом фіброми, локалізується в передній черевній стінці.

• Макроскопічно: має вигляд досить щільного вузла, не чітко відмежованого від оточуючих тканин, ріжеться важко. На розрізі перламутрового кольору, видно пучки сполучної тканини, що йдуть у різних напрямках

• Мікроскопічно: побудована по типу щільної фіброми, судини розподілені нерівномірно

3. Ліпома – пухлина з жирової тканини.

• Макроскопічно: має вигляд вузла м’яко еластичної консистенції, що зовні нагадує жирову тканину жовтого кольору

• Мікроскопічно: ліпома складається з нерегулярних прошарків волокнистої сполучної тканини, між якими знаходяться жирові часточки неправильної форми різних розмірів. Часточки складаються з ліпоцитів різної форми й розмірів

4. Гібернома – пухлина типу ліпоми.

• Макроскопічно: має вигляд вузла бурого кольору з чіткими границями й часточковою будовою. Консистенція м’яка

• Мікроскопічно: складається з полігональних та круглих клітин, що формують окремі часточки, розмежовані тонкими прошарками сполучної тканини. Ядра розташовані в центрі, цитоплазма піниста, містить холестерин

5. Лейоміома - пухлина з гладкої м’язової тканини.

• Макроскопічно: пухлина має вигляд округлого чи овального чітко відмежованого вузла м’якої консистенції. На розрізі сірувато-рожевого або білуватого кольору

• Мікроскопічно: складається з пучків веретеноподібних гладких м’язових клітин, які йдуть у різних напрямках і розмежовані прошарками сполучної тканини

6. Рабдоміома - пухлина з поперечно посмугованої м’язової тканини.

• Макроскопічно: пухлина являє собою невеликі вузлики сіро-білого чи білувато-рожевого кольору, або великі вузли коричневого чи світло-коричневого кольору

• Мікроскопічно: пухлина складається з незрілих поперечно посмугованих поліморфних м’язових клітин, які нагадують міобласти й формують м’язові волокна

7. Гемангіома – пухлина, що розвивається з кровоносних судин.

1. Капілярна - складається з кровоносних судин капілярного типу, ендотелій з ознаками проліферації.

2. Кавернозна - складається з тонкостінних каверн, висланих одним шаром епітелію і виповнених еритроцитами.

3. Гломангіома - складається з дрібних, часто щілеподібних, інколи синусоїдного типу судин, висланих ендотелієм і оточених муфтами із епітеліоїдних клітин.

4. Гемангіоперицитома – складається з великої кількісті широких капілярів або синусоїдів, висланих ендотелієм і оточених широкими муфтами із круглих, овальних або веретеноподібних клітин з темними ядрами і світлим ободком цитоплазми.

8. Лімфангіома – пухлина з лімфатичних судин.

• Макроскопічно: має вигляд чітко відмежованого вузла, який може бути інкапсульованим, або ж дифузного потовщення органу чи ділянки тканини. Будова часточкова. На розрізі складається з порожнин різних розмірів, заповнених лімфою

• Мікроскопічно: пухлина побудована з тонкостінних порожнин, висланих ендотеліальними клітинами й розділених тяжами сполучнотканинних волокон різної товщини

9. Хондрома – пухлина, подібна за будовою до гіалінового хряща.

• Макроскопічно: пухлина має вигляд вузла дуже щільної консистенції, від молочно-білого до голубувато-сірого кольору, як правило з чіткими межами, її тканина не відрізняється від гіалінового хряща

• Мікроскопічно: побудована з основної речовини й клітин, співвідношення між якими порушене. Клітини представлені зрілими хондроцитами

10. Остеома – пухлина, побудована по типу кісткової тканини.

• Макроскопічно: пухлина має вигляд атипових розростань кісткової тканини в кістках та м’яких тканинах у вигляді дуже твердого вузла округлої форми, схожого на звичайну кісткову тканину

• Мікроскопічно: компактна остеома складається з суцільної маси кісткової тканини, яка не має характерної для нормальної компактної кістки структури остеонів. Губчаста остеома складається з безладно розташованих балок кісткової тканини, між якими розростається волокниста сполучна тканина

11. Доброякісна мезотеліома - пухлина, що розвивається з клітин мезотелію.

• Макроскопічно: має вигляд чітко відмежованого дуже щільного вузла на серозних оболонках

• Мікроскопічна: будова пухлини подібна до фіброми

Злоякісні мезенхімальні пухлини: класифікація, морфологія окремих форм.

Всі злоякісні мезенхімні пухлини складаються з недиференційованих або слабо диференційованих клітин сполучної тканини – похідних мезенхіми. Вони містять дуже мало строми, метастазують зазвичай гематогенним шляхом.

1. Фібросаркома - складається з незрілих фібробластоподібних клітин.

1. Диференційована фібросаркома складається з відносно невеликої кількості клітин і великої кількості пучків колагенових волокон.

2. Низько диференційована фібросаркома складається з поліморфних клітин з великою кількістю мітозів. Колагенових волокон мало.

2. Злоякісна гістоцитома

• Макроскопічно: має вигляд досить щільного вузла, без чітких границь, який проникає в дерму. Поверхня розрізу гладка, білого кольору.

• Мікроскопічно: складається з численних капілярів, між якими розташована відносно бідна на колагенові волокна волокниста сполучна тканина, що містить велику кількість фібробластоподібних клітин з численними мітозами.

3. Ліпосаркома

• Макроскопічно: має вигляд вузла або множинних утворень бурого чи світло-жовтого кольору, добре відмежованих від оточуючих тканин або без чітких меж.

• Мікроскопічно: складається з ліпоцитів різних стадій зрілості й ліпобластів.

4. Злоякісна гібернома

• Макроскопічно: подібна до ліпосаркоми. Колір бурий.

• Мікроскопічно: складається з клітин з зернистою чи пінистою цитоплазмою.

5. Рабдоміосаркома

• Макроскопічно: має вигляд нечітко відмежованого вузла м’якої консистенції. На розрізі схожа на риб’яче м’ясо, як правило білого чи блідо-рожевого кольору.

• Мікроскопічно: побудована з оточених аргірофільною сітку альвеолярних і пучкових структур, що складаються з поліморфних клітин, з яких лише окремі мають слабо виражену поперечну смугастість.

6. Лейоміосаркома

• Макроскопічно: має вигляд вузла з нечіткими, а в окремих випадках – досить чіткими границями. На розрізі в одних випадках рихла, білого кольору, нагадує м’ясо риби.

• Мікроскопічно: складається з незрілих гладких м’язових клітин зі значним клітинними й тканинними атипією та поліморфізмом.

7. Хондросаркома

• Макроскопічно: має вигляд щільно зв’язаного з кісткою вузла з нечіткими границями.

• Мікроскопічно: складається з окремих острівців хрящоподібної тканини, відокремлених прошарками волокнистої сполучної тканини.

8. Остеосаркома

• Макроскопічно: має вигляд тісно зв’язаних з кісткою округлих чи овальних утворень сіро-білого чи жовтого кольору з губчастою поверхнею.

• Мікроскопічно: складається з часточок і трабекул остеоїдної або запненої кісткової тканини зі значними атипією й поліморфізмом клітин, кісткової речовини та архітектоніки кісткових балок.

9. Ангіосаркома

• Макроскопічно: має вигляд червоного, синюшного чи сіро-червоного з червоними ділянками м’якого вузла з гладкою або бугристою поверхнею, не чітко відмежованого від оточуючих тканин.

• Мікроскопічно:

1. Злоякісна гемангіоендотеліома характеризується переважанням атипових великих ендотеліоподібних клітин з округлими чи овальними ядрами.

2. Злоякісна гемангіоперицитома характеризується переважанням атипових подібних до перицитів клітин.

10. Лімфангіосаркома

• Макроскопічно: має вигляд вогнищевого чи дифузного потовщення органу або ділянки тканини.

• Мікроскопічно: складається з розділених сполучнотканинною стромою щілин, висланих декількома рядами атипових ендотеліальних клітин.

11. Злоякісна мезотеліома

• Макроскопічно: має вигляд не чіткого досить щільного вузла на серозних оболонках.

• Мікроскопічно: складається з атипових великих клітин зі світлою, вакуолізованою цитоплазмою. Часто реєструються тубулярні й сосочкові структури.

Пухлини меланінутворюючої тканини. Невус, меланома морфологічна характеристика.

Першоджерелом пухлин із меланінутворюючої тканини є меланоцити. Це клітини нейроектодермального походження, які виникають із швановської оболонки периферійних нервів і розташовуються в базальному шарі епідерміса, волосяних фолікулах, більшості слизових оболонок, покритих багатошаровим плоским епітелієм, м’яких оболонках мозку, а також сітківці та райдужній оболонці очей.

Невуси – доброякісні пухлиноподібні утворення шкіри, які розвиваються з меланоцитів епідерміса або дерми.

Види невусів:

• При пограничному невусі гнізда невусних клітин розташовуються на межі (границі) епідерміса та дерми, в області верхівок гребінців сітчастого шару дерми, не містять багато пігменту

• Внутрішньодермальний невус зустрічається найчастіше, невусні клітини розташовуються в дермі у вигляді окремих скупчень або тяжів, у верхніх відділах дерми – з великою кількістю меланіна

• Складний (змішаний) невус, невусні клітини розташовуються як на межі епідерміса та дерми, так і внутрішньодермально

• Епітеліоїдний, або веретеноподібний невус (ювенільний невус) найчастіше зустрічається у дітей, в області шкіри на обличчі у вигляді плоского або кулеподібного, чітко відмежованого вузла

• Невус з балоноподібних клітин складається з клітин з прозорою цитоплазмою, розташованих у вигляді пластів, ці клітини можуть бути в складі епідерміса

• Велетенський пігментований невус зустрічається на шкірі у будь-якій частині тіла у вигляді плями, яка часто покрита волоссям

• Голубий невус представлений у вигляді плями голубоватого або голубовато-коричневого кольору, овальної форми, яка не піднімається над поверхнею шкіри